Mais qu’en est-il une fois que vous vous sentez un brin mieux ? Quand pouvez-vous retrouver ces collegues sans un faire courir de risque, ou envoyer les enfants a l’ecole ou a la creche ?
Le ministere de la sante australien recommande de rester a domicile au minimum 24 heures apres les derniers vomissements ou la derniere diarrhee (ndlr : en France, l’assurance maladie recommande pour les gastro-enterites virales un arret de travail de trois journees, a adapter en fonction de la severite des symptomes). Mais la vraie question qui se pose est : combien de moment une personne demeure-t-elle contagieuse apres s’etre retablie d’une gastro-enterite ?
Qu’est-ce qui provoque une gastro ?
Pour plus saisir pendant combien de moment on demeure contagieux apres une gastro, il faudra se pencher i propos des differentes origines possibles une maladie.
Mes virus seront la cause la plus courante de gastro. Chez les nourrissons et les jeunes enfants, les rotavirus sont des plus frequemment rencontres, tandis que chez les adultes les norovirus sont la cause principale de gastro-enterite.
En Australie, chaque annee les norovirus infectent environ 1,8 million de gens, cela represente pres de 40 % des cas de gastro (ndlr : en France, les norovirus causeraient, suivant les etudes, jusqu’a 36 % des cas de gastro-enterites aigues. Les gastro-enterites virales entraineraient quant a elles de 700 000 a 3,7 millions de consultations medicales par an).
Les gastro-enterites bacteriennes paraissent elles aussi courantes, et font chaque annee environ 1,6 million de victimes en Australie, dont 1,1 million concernant la seule Escherichia coli.
Mes autres bacteries communement impliquees dans la gastro sont Salmonella spp., Shigella spp. et Campylobacter spp.. Ces bacteries sont souvent retrouvees dans la viande crue ou insuffisamment cuite, les fruits de mer ou le lait non pasteurise.
Plusieurs parasites tels que Giardia lamblia, Entamoeba histolytica et Cryptosporidium spp. paraissent quand a eux responsables d’environ 700 000 cas de gastro par an en Australie. La plupart du temps, les gens infectees se remettent des gastro-enterites parasitaires sans probleme, mais des personnes dont le systeme immunitaire reste affaibli ont la possibilite de accoster des complications.
Identifier le microbe
La plupart des cas de diarrhee sont moderes et ne requierent nullement le recours a un medecin, mais Quelques necessitent des investigations plus poussees, en particulier chez nos gens qui rentrent de voyage, les individus ayant une diarrhee persistante depuis quatre ou 5 journees (ou durant plus d’une journee avec de fievre), les patients qui ont du sang au sein d’ leurs selles, ceux ayant recemment employe des antibiotiques, et les patients dont le systeme immunitaire reste affaibli.
Le test le plus commun reste la mise en culture de selles (coproculture), utilisee concernant identifier nos microbes ayant pousse a partir de feces liquides ou non moulees. Notre rendement bacterien des cultures est faible, mais une reponse positive pourra avoir des consequences importantes pour le patient.
Plusieurs organismes identifies au cours des observations de selles doivent etre signalees a toutes les autorites de sante, car elles peuvent causer d’importants dommages dans Divers groupes sociaux vulnerables, tels que les individus agees, les enfants en bas age ces dames enceintes ou les individus dont le systeme immunitaire est affaibli.
En Australie, le ministere en Sante devra etre notifie des cas de gastro causes par Campylobacter, Cryptosporidium, Listeria, Salmonella, Shigella et certains types d’infection par certains types d’E.coli. Ces declarations vont pouvoir aider a identifier les debuts d’epidemies ainsi que mettre en place les mesures appropriees (ndlr : en France, les toxi-infections alimentaires collectives, correspondant a 2 cas bien presentant les memes symptomes suite a 1 meme repas, paraissent a declaration indispensable (p.14)).
Vous vous sentez va etre plus, mais votre n’est nullement le cas de toutes vos selles
Les microbes responsables une gastro se disseminent en suivant le chemin oro-fecal, ce qui signifie que les feces doivent etre mises en rapport avec la bouche pour que se produise la transmission.
Parfois, i§a se bien si du materiel fecal infecte se retrouve dans l’eau potable, ou contamine les aliments durant une preparation. Mais le plus communement, de petites particules de selles restent sur les mains apres etre alle aux toilettes. L’emploi papier toilette Afin de s’essuyer ne suffira gui?re a prevenir completement la contamination des mains, i nouveau moins en cas de diarrhee.
Mes particules finissent dans la bouche d’une autre personne suite a l’organisation de croquettes, ou si celle-ci touche une surface contaminee puis porte ses doigts a sa bouche.
Apres qu’un patient a totalement recupere d’une gastro, des micro-organismes infectieux peuvent malgre tout etre presents dans ses selles. L’excretion de Campylobacter spp., d’la souche E. Coli O157, de Salmonella, Shigella, Cryptosporidium, Entamoeba, et Giardia peut continuer pendant quelques journees, voire semaines. Des personnes qui ont gueri d’une infection nobody abonnement a salmonelles ont excrete la bacteries dans leurs selles jusqu’a 102 temps plus tard.
Les parasites peuvent quant a eux rester dans l’intestin durant de longues periodes, bien apres que la diarrhee soit terminee. Plusieurs oocystes infectieux de Cryptosporidium vont pouvoir se retrouver dans les selles jusqu’a 50 semaines apres la maladie. Mes oocystes de Giardia ont la possibilite de etre excretes i nouveau plus tardivement.
Et donc, combien de temps devez vous rester i domicile ?
La plupart des conseils concernant le retour au projet, a l’ecole ou a la creche paraissent bases i propos des gastro-enterites virales nos plus communes, a norovirus, et votre aussi si l’origine reelle de la maladie n’est connue que Afin de reellement peu de patients.
Pour norovirus, le taux le plus eleve d’excretion dans les selles survient 24 a 48 heures apres que l’integralite des symptomes ont disparu. Ce taux diminue ensuite tres vite. Mes patients peuvent donc revenir travailler 48 heures apres fin des symptomes.
L’excretion virale pourra certes durer plus que deux jours, mais etant donne que les infections a norovirus sont communes et que la recuperation est rapide, il n’est nullement considere comme indispensable de demander aux patients d’attendre que leurs selles ne contiennent environ virus pour retourner bosser.
